Introducción al manual
La especialidad de cardiología, y el resto de especialidades medicoquirúrgicas que trabajan a diario en la asistencia de pacientes con enfermedades cardiovasculares, han organizado y desarrollado su actividad clínica de forma tradicional en torno a tres pilares: los grandes tratados de medicina cardiovascular, las guías de práctica clínica de las sociedades científicas y los protocolos de actuación específicos de cada servicio o institución.
Sin embargo, durante la última década con el desarrollo de nuevas fuentes de información y el fácil acceso a recursos digitales que nos ofrecen la evidencia científica el conocimiento médico ha sufrido una auténtica explosión, que en muchas ocasiones abruma a los profesionales sanitarios e incluso puede dificultar el proceso de tomar decisiones durante la práctica clínica diaria.
Esto es particularmente cierto en el área de conocimiento de la cardiología, en que cada día se publican miles de artículos originales, ensayos clínicos, revisiones, metanálisis, casos clínicos, e incluso documentos de consenso o artículos de posicionamiento de las diferentes sociedades científicas, sus grupos de trabajo o sus asociaciones.
Como médicos científicos no podemos negar la utilidad clínica real de toda esta evidencia, pero existe un ámbito en el que su aplicación es compleja (cuando no imposible): las urgencias cardiovasculares. En muchas de ellas la toma de decisiones debe ser inmediata, y el resultado de las erróneas puede ser fatal.
Esa es la filosofía de este manual desde su concepción. Partiendo de una revisión actual y exhaustiva de la evidencia científica, teniendo en cuenta la experiencia de los autores y las particularidades del ejercicio de la medicina en nuestro sistema sanitario, el objetivo es ofrecer un compendio de consulta rápida y ágil que enseñe, aclare o facilite los procesos de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con enfermedades cardiovasculares de presentación urgente o aguda.
El manual recoge en sus 17 capítulos toda la información que creemos necesaria en ese ámbito: generalidades útiles en los servicios de urgencias, una descripción de cada uno los procesos urgentes más frecuentes a los que nos enfrentamos día a día y de algunas presentaciones menos frecuentes y más específicas, a modo de miscelánea. En consecuencia, pretendemos que sea un manual riguroso, práctico y resolutivo, dirigido a todos los profesionales en contacto con las urgencias cardiovasculares (sean o no cardiólogos), pero especialmente útil para los médicos más jóvenes en período de formación.
No obstante, debemos recordar que todo acto médico precisa además otros dos elementos fundamentales: el sentido clínico y una buena relación médico-paciente. El primero, que no es más que el sentido común aplicado a la actividad clínica, no se puede resumir en ningún manual y es difícil de transmitir. Serán los años de experiencia y los propios pacientes los que nos ayuden a perfeccionarlo, pero este manual es un buen punto de partida sobre el que construir sus cimientos, ya que recoge puntos de vista y recomendaciones personales de autores con años de experiencia y con un “ojo clínico” bien desarrollado.
Esto es especialmente importante en los procesos en los que la evidencia es menos sólida, que no son pocos. Finalmente, la excelencia en la relación médico-paciente —que se basa en la humanidad y en nuestro incansable instinto de ayuda al prójimo— queda fuera también del objetivo de esta obra, pero debe envolverla en cada página. Deseamos que este manual resulte de ayuda y esperamos tener el honor de revisarlo y renovarlo en el futuro.
Para ello será bienvenida la opinión y el consejo de nuestros compañeros médicos, de otros profesionales sanitarios y de los propios pacientes. Ese espíritu de crítica constructiva, parte esencial de la medicina cardiovascular al margen de la llamada “medicina basada en la evidencia”, se fundamenta en un conocimiento individual que debe ser compartido en beneficio de los pacientes y para seguir haciendo que nuestro trabajo sea una experiencia enriquecedora y apasionante.
En nombre del resto de editores, de toda la junta directiva de la Sociedad Castellana de Cardiología y en el mío propio, muchas gracias a todos los que tengáis este manual entre manos y lo estéis leyendo.
Autores principales
Ricardo Sanz Ruiz.
MD, PhD Cardiólogo intervencionista, Hospital Gregorio Marañón, Madrid Profesor colaborador, Universidad Complutense, Madrid
Sergio García Ortego.
MD Cardiólogo, Coordinador del Instituto Integral de Corazón, Hospital Viamed Virgen de la Paloma, Madrid
David Martí Sánchez.
MD, PhD Cardiólogo, Tutor de Residentes, Hospital Central de la Defensa, Madrid Profesor asociado, Universidad de Alcalá, Madrid
Sociedad castellana de cardiología
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